附件2—2

广西壮族自治区科技创新合作基地

申报认定佐证材料清单

根据《广西壮族自治区科技创新合作基地管理办法（试行）》要求，申报单位应提供以下材料：

一、《广西壮族自治区科技创新合作基地申报书》；

二、申报单位与区外（含境外、国外）主要合作机构签署的合作协议或合同，以及主要合作机构的简介和资质证明；

三、申报单位出具保障科技创新合作工作经费的承诺书；

四、申报单位对国内国际科技创新合作的规划、专门机构设置和人员配备情况；

五、根据申报类型分别提供以下材料及其证明材料：

（一）企业：1. 近五年引进区外（含境外、国外）高层次人才及创新团队情况；2. 近五年共建海外创新载体及在海外设立或收购研发机构情况；3. 企业近三年研发费用投入情况；4. 近五年在引进消化吸收再创新方面具有显著成效，开发出具有明显市场竞争优势和自主知识产权的新技术或新产品（包括科技计划项目验收证书、发明专利、实用新型专利、软件著作权证书、植物新品种、国家（自治区）农作物品种审定证书、新药证书、临床实验批件、集成电路布图设计专有权等知识产权证明），以及新技术或新产品转化产值或销售收入情况；5. 近五年与区外（含境外、国外）机构共同承担国家或自治区级科技计划项目及其结题验收情况；6. 拥有国家或自治区级创新平台相关证明；7. 其他相关材料。

（二）科研院所、高校和新型研发机构：1. 拥有国家或自治区级创新平台相关证明文件；2. 近五年与区外（含境外、国外）机构共同承担国家或自治区级科技计划项目及其结题验收情况；3. 与区外（含境外、国外）机构的合作研发成果形成自主知识产权，并在我区或境外实现转化或产业化，形成销售收入或产值；成果包括科技计划项目验收证书、论文、发明专利、实用新型专利、软件著作权证书、植物新品种、国家（自治区）农作物品种审定证书、新药证书、临床实验批件、集成电路布图设计专有权等；4. 近五年引进区外（含境外、国外）高层次人才及创新团队情况；5. 近五年共建海外创新载体或在海外设立研发机构情况；6. 其他相关材料。

（三）科技服务机构：1. 近五年稳定的国内国际科技合作渠道清单、相关合作战略协议等相关证明材料；2. 完备的服务支撑条件（包括人才团队、办公场地、管理制度以及目标服务群体等）；3. 近五年在服务各类机构开展技术引进和输出，以及成果落地转化情况；4. 区外（含境外、国外）高层次人才及创新团队引进、海外研发机构落地广西等方面情况；5. 近五年促成广西创新主体与区外（含境外、国外）的技术交易项目数量及技术交易额情况；6. 近五年动态服务企业数量和促成企业新增产值情况；7. 其他相关材料。

（四）科技园区、产业基地：1. 具有企业孵化、技术研发和产业化、智力引进等多种功能和条件的证明材料，以及近五年各类有效资质能力相关证明材料（自治区级、国家级科技园区、产业基地等）；2. 近五年入驻的高新技术企业、自治区级及以上创新平台、区外（含境外、国外）研发机构或者研发团队、以及园区或产业基地内企业拥有发明专利的相关证明材料；3. 科技园区内企业与区外（含境外、国外）开展科技合作情况；4. 其他相关材料。

（五）科技企业孵化器：1.具有企业孵化、技术研发和产业化、智力引进等多种功能和条件的证明材料，以及近五年各类有效资质能力相关证明材料（自治区级、国家级孵化器等）；2.近五年在吸引区外（含境外、国外）科技型中小企业或知名企业研发机构入驻，或帮助在孵企业引进消化吸收再创新区外（含境外、国外）先进技术，引进区外（含境外、国外）高层次人才及创新团队，以及孵化器内的企业拥有发明专利数量等方面的证明材料；3. 科技企业孵化器成功孵化科技项目情况；4. 其他相关材料。

六、附表（供各申报类型根据需要选用）

附表1 申报单位近五年与区外（含境外、国外）主要合作机构开展合作情况

序号	合作

机构名称	合作

协议名称	合作机构

国别/地区/省	协议

起止时间	合作

领域	主要

内容	合作

机构简介	合作

效果	资质

证明
1
2
3
附表2 近五年引进区外（含境外、国外）高层次人才及创新团队

序号	专家

姓名	性别	身份证/护照号码	出生

年月	国家/

地区	职称	研究

领域	人才称号	证明

材料
1
2
3

附表3 近五年共建海外创新载体情况

序号	海外创新载体名称	依托单位	共建单位	所在地	建设时间	证明材料
1
2
3

附表4 近五年海外设立或收购研发机构情况

序号	海外研发机构名称	依托单位	共建单位	所在地	建设/

收购时间	证明材料
1
2
3

附表5 企业近三个会计年度研究开发费用投入情况

内容

年度	销售收入

（万元）	研究开发费用

（万元）	研究开发费用总额占同期销售收入总额的比例（%）
2022
2023
2024

附表6 近五年新技术（或新产品）开发及其转化情况

序号	新技术（或新产品）名称	转化年度	成果类型	转化形式	转化结果	转化产值（万元）	转化证明
1
2
3
注：（1）成果类型：专利、软件著作权、植物新品种、集成电路布图设计等；（2）转化形式：自行投资实施转化、向他人转让该技术成果、许可他人使用该成果、以该成果作为合作条件，与他人共同实施等；（3）转化结果：形成产品、样品、样机等。

附表7 近五年与区外（含境外、国外）机构共同承担国家或自治区级科技计划项目情况

序号	项目

名称	合同

编号	项目

负责人	承担

单位	合作

单位	资助金额(万元)	项目

级别	结题验收情况	管理和经费开支合法合规情况
1
2
3
注：已结题验收的，须提供结题验收证明材料；在研项目须提供任务书（合同书）。

附表8 近五年合作发表论文情况

序号	论文标题	成果归属单位	论文主要作者	作者单位	发表时间	期刊名称	备注
1
如SCI

中文核心
2
3

附表9 近五年技术引进和输出中介服务情况

序号	技术名称	技术引进单位	技术输出单位	引进/输出时间	证明材料
1
2
3
附表10 近五年区外（含境外、国外）高层次人才及创新团队引进中介服务情况

序号	专家

姓名	性别	身份证/护照号码	出生

年月	国家/

地区	职称	研究

领域	人才称号	证明

材料
1
2
3

附表11 近五年海外研发落地广西方面的中介服务情况

序号	海外研发机构名称	依托单位	共建单位	所在地	落地广西的时间	证明材料
1
2
3

附表12 近五年促成广西创新主体与区外（含境外、国外）的技术交易情况

序号	项目名称	广西创新主体	区外创新主体	国家/

地区	交易时间	交易金额（万元）	证明材料
1
2
3

附表13 近五年动态服务企业数量和促成企业新增产值情况

序号	服务企业名称	服务内容	服务时间	新增产值	企业

联系人	联系人

电话	证明材料
1
2
3

附表14 近五年园区或产业基地高新技术企业入驻情况

序号	高新技术企业名称	获批高新

技术企业时间	入驻时间	企业

联系人	联系人

电话	证明材料
1
2
3

附表15 近五年园区或产业基地内国家和自治区级创新平台情况

序号	创新平台名称	平台获批

时间	入驻时间	平台

联系人	联系人

电话	证明材料
1
2
3

附表16 近五年园区或产业基地内区外（含境外、国外）研发机构或研发团队情况

序号	研发机构/研发

团队名称	所在地	入驻时间	联系人	联系人

电话	证明材料
1
2
3

附表17 近五年园区或产业基地内企业拥有发明专利

序号	企业名称	专利名称	专利类型	申请人	发明人	授权日期	证明材料
1
2
3

附表18 近五年科技园区内企业与区外（含境外、国外）开展科技合作情况

序号	合作机构名称	合作机构所在地	合作协议

名称	协议起止时间	主要内容	合作效果	证明材料
1
2
3

附表19 吸引区外（含境外、国外）科技型中小企业或知名企业研发机构入驻情况

序号	科技型中小企业或知名企业研发机构名称	所在地	入驻时间	联系人	联系人

电话	证明材料
1
2
3

附表20 近五年帮助在孵企业引进消化吸收再创新区外（含境外、国外）先进技术情况

序号	在孵企业名称	技术名称	引进时间	技术来源

(境外、国外)	技术实施效果	证明材料
1
2
3

附表21 近五年帮助在孵企业引进区外（含境外、国外）高层次人才及创新团队情况

序号	专家

姓名	性别	身份证/护照号码	出生

年月	国家/

地区	职称	研究

领域	人才

称号	证明

材料
1
2
3

附表22 近五年科技企业孵化器内企业拥有发明专利

序号	企业名称	专利名称	专利类型	申请人	发明人	授权日期	证明材料
1
2
3

附表23 近五年科技企业孵化器成功孵化科技项目情况

序号	项目名称	实施单位	孵化时间	技术来源	实施效果	证明材料
1
2
3